每天出門前,安安總是要反覆檢查家裡五次,舉凡電燈開關、瓦斯開關以及冰箱門都在她檢查的範圍內,即便看到開關及門都已經關起來了,安安的腦中仍會充滿一個聲音:「真的都已經關好了嗎?」所以她總是需要用手去按壓冰箱門及開關五次來確保所有東西都已經關好了,時間久了以後,這些動作變成了她出門前的「儀式」。
而當安安終於完成這些檢查工作並出門後,她的腦中馬上又會出現一些聲音:像是「我剛剛有關燈嗎?好像沒有欸,這樣到晚上回家前電燈就會一直亮著欸,下個月的電費一定會因此爆表的!」此時她的腦中便會出現家中的電燈全部都亮著的景象,以及高額的電費單;或者是「我好像忘記關瓦斯了,這樣我家等等就會全部被火燒光光或是會爆炸,我一定要快點回去確認!」而此時她的腦中便會出現自家爆炸或被火舌吞噬的畫面,因此,安安每天出門沒多久後便又會馬上趕回家一趟,確認過後才終於能安心。
雖然安安為此感到很痛苦,但她始終無法控制這些想法的出現,她為此感到非常的焦慮和痛苦,內心一番掙扎後,她決定去尋求醫生的幫助,經過診斷以後,醫生告訴她,她得了強迫症。
什麼是強迫症?其主要症狀有哪些?
強迫症(Obsessive Compulsive Disorder,OCD)又稱為強迫性疾患、強迫性障礙,正式全名為強迫性精神官能症,是焦慮症的一種。強迫症患者常會被一些不合理的想法重複折磨,為了減輕這些想法所帶來的負面情緒,他們會反覆的做某些行為來減輕焦慮和苦惱的感受。
根據DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊第五版),強迫症的診斷準則包含:
(1)個體出現強迫思考、強迫行為或兩者兼具;
(2)強迫思考或行為費時,或引起臨床上顯著苦惱或重要領域功能減損;
(3)強迫思考無法歸因於物質或其他身體病症產生的生理效應;
(4)此困擾無法以另一精神疾病的症狀作最佳解釋。
如果覺得以上有點難懂的話,說簡單一點,強迫症主要包含兩個症狀:
一、強迫思考:在不自覺的情況下,腦中會重複出現一些想法、影像或衝動,就像一個重複播放的音檔一樣,不停的在患者的腦海中播放,患者無法控制自己要不要產生或接收這些想法,且這些想法往往會帶給患者很大的焦慮和苦惱。
常見的強迫思考包括:「我忘記把瓦斯爐關掉了!」、「我的手好髒,我要快點去把我的手洗乾淨」以及「我會傷害我的家人」等等。安安的強迫想法就是覺得自己沒有關燈及關瓦斯,以及覺得家會被火燒光光或爆炸。
二、強迫行為:是強迫思考的後續發展,它會遵循著某種僵化的規則而成為重複性的儀式行為。強迫行為可以降低強迫思考所帶來的焦慮,但它的效用是很短暫的,而患者也用這樣的行為來預防擔憂的事件會在生活中真實的上演。
常見的強迫行為包括:「出門前要重複檢查門窗和電燈開關是否有關好」、「反覆洗手或洗澡好幾次」等等。在安安的案例中,她的強迫行為就是檢查家裡五次以上,以及用手去按壓冰箱門及開關五次。
強迫症的成因有哪些?
可能促成強迫症的原因有許多種,包含遺傳因素、生理因素以及其他因素,研究發現,強迫症患者的一等親罹患該病症的機率遠高於一般人;另外,強迫症也與生理因素有關,像是腦部病變、腦傷害因素、腦功能異常因素、神經傳導物質血清素及多巴胺不平衡等等;此外,某些壓力事件、心理及環境因素也可能引發強迫症。
強迫症該怎麼治療?
目前所知,強迫症的治療方法主要有藥物治療以及心理治療兩種,常見的藥物為選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI),例如:百憂解、樂復得,而最常使用的心理治療是認知行為治療(CBT),它讓患者在想像或實際的情境中去暴露在會引發焦慮情緒的刺激下,並且循序漸進的減少強迫行為的展現。
旁人可以怎麼幫助強迫症患者呢?
當你發現身邊的家人或朋友們罹患強迫症時,除了帶他們去就醫以外,也請給予他們足夠的陪伴和支持,千萬不要針對他們的行為做批評或苛責,以下介紹幾項旁人可以為強迫症患者所提供的協助。
一、學習及了解何謂強迫症,並且真誠的給予患者關懷。
我們可以透過網路或書籍等管道,去學習並瞭解強迫症的相關資訊,包含其症狀、病因及治療方法等,藉由增加對於強迫症的了解,有助於為患者提供更多的協助。另外,我們要抱持著真誠的態度,去關心和了解患者的狀況、感受及想法,並且給予患者接納及關懷。
二、鼓勵或陪伴患者尋求醫療資源,以及其他外界的協助。
當發現身邊的人們罹患強迫症時,我們可以鼓勵並陪伴他們去尋求外界的資源及協助,像是帶他們去就醫、進行心理諮商、參與一些治療團體及活動,也可以鼓勵他們打電話到協談線,和協談線的志工們聊一聊自己的感受及想法等,這些對於強迫症患者都有實質上的幫助。
三、依照醫囑去限制病患的強迫行為,或鼓勵他們做出一些小改變,但不要給他們太大的壓力和期待。
我們可以根據醫生的囑咐,去限制患者的某些強迫行為,或者是鼓勵他們衡量自身的狀況來做出一些小改變,而當患者有所改變或進步時,即便只是一個小小的進展,也別忘了給予他們鼓勵。然而,要注意的是,不要給患者太大的壓力或目標,因為過多的壓力可能會導致症狀的惡化,也請不要拿患者和其他人進行比較,畢竟每位患者的狀況並不相同。
參考文獻
1. 強迫症不是你想的那樣!強迫症的辨識與處遇
https://www.unlazy-mind.com/knowledge/psychological-distress/item/13-2018-11-25
2. 強迫症 OCD
3. 強迫症?潔癖? 愈防疫愈焦慮
https://health.ltn.com.tw/article/paper/1376468#:~:text=%20%E6%A0%B9%E6%93%9ADSM-
4. 追求百分百的完美~強迫症
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5741
5. 強迫症:行為、成因及治療方法(第1種很有效)
https://www.jcmtherapy.com/%E5%BC%B7%E8%BF%AB%E7%97%87/#i-3
6. 簡介強迫症(O.C.D.)
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201310/health_2.html
7. 家屬如何幫助強迫症患者
http://taipei.tzuchi.com.tw/wp-content/uploads/2020/06/PSY-E14.pdf